北京肿瘤医院：头颈部肿瘤患者手术前后的饮食要注意什么？

咽喉部、头颈部肿瘤患者在术前及住院过程中容易发生营养不良,手术导致的创伤会让患者食欲大减,影响营养吸收。对于这种情况的发生,广州复大肿瘤医院五病区主任徐炯源医生提醒:根据创口大小,有针对性地对患者进行流质饮食,并结合医嘱对饮食做科学搭配,可以提高患者营养水平(百度搜索:广州复大肿瘤医院;咨询热线:020-38476021)。

手术伤口影响大,营养补充流质化

针对咽喉部、头颈部肿瘤患者在术前及住院过程中容易发生营养不良的原因,徐医生总结为三点:

1.手术前患者因肿瘤存在引发的厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘及营养吸收障碍等问题;

2.肿瘤是一种消耗性的长期疾病,肿瘤细胞在繁殖过程中会消耗大量的身体能量,导致患者肌肉组织降解,表现为营养不良;

3.手术本身作为一种创伤,创伤应激反应包括术中出血引发的患者能量消耗增加,机体蛋白质分解加速,脂肪分解代谢增强等。

发生营养不良,便需要补充营养。手术是头颈部、咽喉部肿瘤的主要治疗手段,这种肿瘤治疗的手术在处理肿瘤的同时,会在头颈部或咽喉部留下伤口。伤口的出现导致患者早期只能进食流质饮食。徐主任表示,对于该类手术,术中的流质食物的给予方式主要是管饲。

手术中为了给患者补充营养,会进行管饲。食物经鼻胃管或口胃管直达胃部,不直接接触咽喉及食道,在补充营养的同时减小对患者伤口和身体的影响。

管饲流食主要是肠内全营养素。肠内全营养素又称化学元素膳,是有化学构成明确的各种营养素构成,包括目前我们已知的所有营养素,如碳水化合物、蛋白质、脂肪、多种维生素及矿物元素等。全营素含有人体所需的几乎所有营养素,含有能量高(通常1千卡/毫升)的特点,对于肿瘤术后患者是营养价值高,方便、经济的选择。

管饲流食的操作也是有严格的流程规范的。术后管饲时需注意全营养素的进食温度,一般37℃左右为宜。可以用肠内营养喂养泵控制速度进行滴注,也可以用注射器间断推注,推注时尽量慢。用喂养泵滴注胃肠反应小,不易引起腹胀。滴注或推注时应将床头调整到与水平夹角30度左右,禁平躺。

饮食营养要均衡,饮食指导是关键

患者经过康复,可逐渐经口流质饮食,补充营养。试吃时应以半流食或软食为宜,把做好的食物(饮食搭配均衡,有粮有肉有菜等)用搅拌机捣碎成团块状或糊状食物便于吞咽。

还可选择密度均匀、有一定黏性、不易松散、通过咽部及食道易变性、不在黏膜上残留的食物,如饺子、馄饨、面片、面包、香蕉等,尽量选择患者爱吃的食物。

小口进食,缓慢下咽,进食半流食或软食无呛咳后方可再进流质饮食。也可以借助一些特殊的物质使流食的性状发生改变,便于吞咽防止呛咳。

饮食原则上,以软、烂和营养充足为原则。徐主任提出:“患者应多餐少食,需根据患者的饮食习惯和病情制定出合理的营养饮食。宜选择高蛋白、高铁、高维生素、中量脂肪,易于吞咽,易于消化的平衡膳食。忌辛辣食品及强烈调味品,忌油煎、炸、炒的食物,忌烟酒,多饮水。”

同时,患者是否有良好的心理状态,直接影响到患者食欲的好坏,间接影响患者对营养的吸收。徐主任建议:“在治疗和护理过程中,应该向患者详细讲解营养支持疗法的重要性,强调接受正规饮食与服用药物一样重要。”

对个别患者由于肿瘤及术后影响咀嚼和吞咽的反映,在解决肿瘤病因后,要进行暗示疗法,消除患者条件反射反应。从稳定患者情绪的角度出发,在患者饮食前,切记不要讨论病情及其他不愉快的事情,以提高患者食欲。

咽喉癌术后推荐饮食

灵芝冰糖蒸藕片

灵芝10克,鲜莲藕200克,冰糖15克。将灵芝研成粉,莲藕刨皮,洗净切成片。将莲藕片放在盘中,灵芝粉撒于藕上,并放上冰糖,放蒸笼蒸30分钟即可食用。

海带蘑菇藕片汤

海带50克(切小片),蘑菇100克,鲜莲藕片150克,同放锅内煎汤,熟时放入食盐适量调味,便可食用,每日2次。

海带木耳蛋汤

海带30克,木耳15克,鸡蛋2只。将海带用清水浸泡洗去咸味,切成条状,木耳浸水泡发,然后一起放入锅内加水同煮,熟后将鸡蛋打碎,入锅中,加油、盐调味,即可食用。

百合银耳羹

鲜百合100克,银耳20克,冰糖30克。将银耳用温水浸泡1小时。然后和百合一起入锅,加水适量,文火煮至汤汁变粘时,加入冰糖融化后,即可服食。